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上海首次發布藥事服務規範暨相關疾病藥物臨床應用路徑

( 2019-11-19 )

 爲貫徹落實國家及本市《關于進一步改革完善藥品生産流通使用政策的若幹意見》、《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》、《關于加快藥學服務高質量發展的意見》、《關于本市醫療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發展的通知》、《國家衛生計生委辦公廳關于切實做好臨床路徑管理工作的通知》等文件關于加強藥事管理、推動服務轉型的要求,進一步規範藥事服務內涵、提升藥事服務質量,進一步保障醫療質量和醫療安全,由上海市衛生健康委相關部門組織指導,上海市醫學會、上海市藥學會、上海市醫院協會、上海市臨床藥事管理質控中心于今天聯合發布《臨床藥物治療監測藥學服務規範(試行)》、《醫療機構門急診處方調劑規範(試行)》、《醫療機構住院處方調劑規範(試行)》、《醫療機構藥學門診服務規範(試行)》、《醫療機構住院臨床藥學服務規範(試行)》、《靜脈用藥調配中心處方審核規範(試行)》等六大方面上海市藥事服務規範。市臨床藥事管理質控中心主任鍾明康代表相關各方發布了規範,並與本市醫院藥學專家團隊一起,回答了媒體的提問。

今年是新医改的第十年,也是医院药学深度变革的十年。国家卫生健康委《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》、《关于加快医疗机构药学服务高质量发展的实施意见》等文件的印发对药学服务质量提出了更高的要求。医疗机构通过开展药学服务加强药物合理使用、提高药品安全性,降低药品费用,改善公立医院绩效。这些工作的开展离不开广大药师的参与,尤其是离不开临床药师的努力。为加快药学服务转型,助力健康中国、健康上海建设,上海市卫健委相关部门组织有关单位开展了《上海市药事服务规范(试行)》的起草工作, 历时近两年,对门急诊药房、住院药房、静脉配置、住院临床药学、药学门诊和个体化用药等从人员资质、服务内容和流程、质量管理、培训考核等方面进行了详细规定和要求,使药事服务标准化、规范化。

 本次《上海市藥事服務規範(試行)》的發布將在實現藥學服務高質量發展,提升醫院醫療服務質量,滿足人民群衆不斷增加的合理用藥需要等方面發揮重要作用。一是促進藥師隊伍建設。《上海市藥事服務規範(試行)》明確了不同崗位藥師的服務內容,並且要求醫療機構要持續開展藥學服務培訓與考核,使其掌握崗位技能,不斷提升服務能力。二是規範臨床用藥行爲。《醫療機構住院臨床藥學服務規範(試行)》和《醫療機構藥學門診服務規範(試行)》強調臨床藥師要積極參與臨床藥物治療,爲患者提供藥品信息與用藥咨詢,規範臨床用藥行爲,發揮在合理用藥中的作用。《醫療機構門急診處方調劑規範(試行)》、《靜脈用藥調配中心處方審核規範(試行)》、《醫療機構住院處方調劑規範(試行)》均強調要加強處方審核,避免藥物的不合理使用,保證患者的用藥安全。三是促進藥師激勵機制的建設。《上海市藥事服務規範(試行)》充分體現了在醫療服務中藥師的技術勞務價值。優質藥事服務的價值和作用可體現在縮短平均住院天數、減少患者醫療費用、降低藥品不良反應及不良藥物相互作用發生率、改善患者就醫體驗、提高醫療服務質量等方面,爲探索設立藥事服務費、建立合理補償機制提供支持。四是促進藥學服務模式的轉變。制訂並實施《上海市藥事服務規範(試行)》是一項全新的工作任務,是落實深化醫藥衛生體制改革的具體要求,進一步實行藥學服務模式的“兩個轉變”,即從“以藥品爲中心”轉變爲“以病人爲中心”,從“以保障藥品供應爲中心”轉變爲“在保障藥品供應的基礎上,以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥爲中心”。促進藥學工作更加貼近臨床,努力提供安全規範、優質高效的藥學專業技術服務。市藥學會理事長王龍興表示,藥事服務規範的發布與落實,對醫院藥學人員崗位職責提出了新要求,但也爲醫院藥學高質量發展帶來了新機遇,爲改善患者用藥體驗注入了新動能,可以形成多贏的工作局面。

此外,在上海市衛生健康委相關部門指導下,上海市醫療質量控制管理事務中心組織協調相關臨床質控中心聯合撰寫的《腦梗死靜脈溶栓治療藥物阿替普酶臨床應用路徑》、《肺炎支原體肺炎抗菌藥物及糖皮質激素藥物臨床應用路徑》、《骨科髋膝關節置換術圍術期深靜脈血栓栓塞症預防臨床應用路徑》、《奧沙利鉑聯合卡培他濱方案治療結直腸癌臨床路徑》、《輸卵管妊娠甲氨蝶呤藥物臨床應用路徑》、《甲狀腺相關性眼病激素治療藥物臨床應用路徑》等六項上海市首批相關疾病藥物臨床應用路徑也于當日發布。市醫療質控管理事務中心主任譚申生發布了首批路經,並做了有關說明。

2017年在上海市衛健委相關部門組織下,由上海市醫療質量控制管理事務中心牽頭,相關質控中心參與,經專家團隊多次論證、修改後,制定形成藥物臨床應用路徑(試行版)。2017年5月正式按藥物臨床應用路徑(試行版)開展路徑試點工作,截止2019年8月,6個質控中心挂靠的試點醫院相關科室/病區開展試點工作以來,完成率達到95%以上。其中,複旦大學婦産科醫院、複旦大學附屬腫瘤醫院、長征醫院已將試點路徑錄入院內信息系統進行電子化管理。經過近3年的試點工作,目前首批藥物臨床路徑已基本成熟,具備推廣至全市範圍的條件。

《上海市相關疾病藥物臨床應用路徑(試行)》的發布是一項規範臨床診療行爲,提高醫療質量,保障醫療安全的重要舉措。開展藥物臨床應用路徑管理試點工作是一項開創性的工作任務,是落實深化醫藥衛生體制改革相關工作、保障臨床路徑管理工作順利實施的重要環節,是完善疾病規範化診療體系、提高醫療服務效率、促進合理用藥的重要舉措,是貫徹國家基本藥物制度、進一步規範臨床用藥行爲、提高醫療質量的重要保障,是促進社會和諧的有效措施。

由市衛生健康委組織指導,相關學協會及質控管理部門等聯合制定發布藥事服務規範以及相關疾病藥物臨床應用路徑,在國內各省市區中尚屬首次。下一步本市將繼續深化開展相關規範和臨床路徑的解讀與培訓,把有關新的要求落地落實,切實推動本市臨床合理用藥工作更上新的台階。該規範及應用路徑計劃從12月1日開始,試行一年,在此期間還將廣泛聽取各方面意見,不斷修改完善,並將成爲本市藥學服務高質量發展的重要基石。